2026年6月1日，医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）发布了一项备受期待的临时最终规则，该规则将指导各州实施医疗补助工作要求。值得注意的是，该规则采纳了对医疗脆弱性的限制性定义，这与各州此前的预期不同，并将医疗脆弱性与个人满足社区参与要求的能力挂钩，包括工作或志愿活动。CMS指出，各州使用的清单将接受审计，如果发现某州在认定个人医疗脆弱时，缺乏充分依据证明其身心或行为健康状况严重影响其履行社区参与要求的，则该州将不符合规定，并可能面临经济处罚。各州在向个人索取信息前，必须使用前12个月的索赔和遭遇数据来核实医疗脆弱性状况；然而，仅凭索赔数据很难核实个人工作能力。